AHCPRでは、アラインメントを良好に保ちなさいといいます。
良好なアラインメントを保つことはは、「機能」を大切にすることです。
活動しやすいことが判定の基準です。
外見が良くても、活動できないものはよくないのです。
ところが、90度ルールというのがあって、「座位のときには、股関節を90度、膝関節を90度にしなさい」と指導されます。
ちょっと、実験してみましょう。用意するものは、小さなタオルを一本です。
実験
1. 背当てのついた椅子に座ってください。
まず、頭の重さがそのまま座面に落ちるように楽に座ります。
そのときに
自分の骨盤のどこに重さがかかっているのか
を感じてください。
坐骨結節に重さがかかるでしょう。その坐骨結節の前側、真中、後側を感じてください。
2. つぎに、深く腰掛けて背中を背当てにつけます。楽ですよねぇ。
そのときに、
坐骨結節のどこに重さが移ったでしょう?
そのときの腰椎の感じはどうでしょう?
たっぷり時間をかけて感じてください。
まだ、楽ですか?
前にずり落ちるように感じませんか?
3. 用意しておいた小さな
タオルをたたんで、大腿の下に入れてください。
ずり落ちるのは止まるかもしれません。
重さは坐骨結節のどこにかかりますか?
重さは仙骨のほうにかかりますか?
楽ですか?
4. タオルを大腿の下から抜いてください。
今度は、
骨盤の上にちょっとかかって、そこを前方に押すように腰椎の後にいれてください
。
重さは坐骨結節のどこにかかりますか?
骨盤の角度はどうなっていますか?
人の体のケアをするには、自分がその人に今、なにをしているのかを知らなければなりません。
目で見て分かることもあります。90度は目で見て判定するものです。
しかし、同じく、90度に見えても、体の中で起こっていることは違うかもしれません。
また、腰椎の圧迫骨折で亀背になった人は、いわゆる90度ルールを適用できません。
そのときにも、手を当てることで、その人の体に聞いてみることができます。
みんながすぐにうまく、「手で聞く」ことができるわけはありません。
しかし、「目で見て」90度で判定している限りは、「
手で聞く
」ことはできません。
まだ、「股関節と、膝関節は90度に保つのが良い」と指導するのでしょうか?